Тізе буынының артрозы

11 Сәуір 2020

Барлық синовиальные буындар бейім дегенеративті-дистрофическим аурулар – артрозам, бірақ бір үлкен, басқа да аз шамада. Көбінесе зақымдайды артроз тізе мен жіліншігі мүшелеу, өйткені олар ұшырайды елеулі жүктемелер, ал коленные буындар мен жарақат. Егер артроз кеткен жер оқшауланады да тізе диагноз қойылады, гонартроз (деформацияланған остеоартроз тізе буынының). Тізе буынының артрозы – ауру, ол жиі әкеледі ретінде уақытша еңбек ету қабілетінен және мүгедектік. Бұл гонартроз тізе мүшелеу, қандай себептерге байланысты дамиды және көрінеді бұл ауру, оны емдеуге тақырыбы – осы.

Сәл терминология

Артроз – невоспалительная суставная ауруы, ол басталады дистрофических процестерді суставном хряще, содан кейін үдерісіне тартылады буын алаңдары сочленяющихся сүйек, синовиальная қабығы, бұлшық қолдайды сочленение. Тағы бір атауы осы аурудың – остеоартроз, онда бар, себебі патологиялық процестер болып тұрады сүйек.

Нақтылау үшін оқшаулау атауына аурулары киіп органының атауы: остеоартроз тізе, артроз голеностопа. Өйткені кеш сатысында краевые көбеюін буын алаңдарын әкеледі айқын деформация органның остеоартроз тізе буынының және басқа да буын сочленений деп атайды деформирующим, қысқаша РЕКА. Диагноз РЕКА білдіреді дәл артроз.

Бұл гонартроз және тағы қалай деп аталады? Жиі интернетте кездестіруге болады сөз тіркестерін гонартроз иіндер, гонартроз жамбас. Егер бірінші айқындау болып табылады тавтологией болса, екінші білдіреді араластыру атаулары екі түрлі буын аурулары. Бұл ыңғайлы болу үшін белгілер ең көп тараған түрлерінің артроздың пайдаланады атаулары, олардың бар нұсқау оқшаулау. Осылайша, бірінші бөлігі күрделі сөздер "гонартроз" қалануы древнегреческому бір сөзбен айтқанда, ол білдіреді "тізе". Яғни гонартроз – бұл артроз иіндер, сондай-ақ пайдаланылуы атауы РЕКА тізе буынының артроз тізе. Ал атауын гонартроз тізе буынының және сол сияқты болып табылады артық.

Тізе буынының анатомиясы

Әдебиетте, сондай-ақ кездестіруге болады аталу туралы артрозе феморо-пателлярного мүшелеу немесе patellofemoral синдромы. Чтоб түсіну, бұл, керек жақынырақ таныса анатомией коленного сустава. Бұл мыщелковое сочленение:

суставная беті ортан білдіреді дөңес бастиек;
жіліктің – впадину.

Басқа ірі, түтікше сүйектердің білім тізе буынының қатысады шағын сесамовидная сүйек, ретінде белгілі коленная чашечка немесе надколенник. Артқы беті оның жоғарғы шетіне сочленяется отырып, жамбас сүйегі. Коленная чашечка арналған латын деп аталады пателла, ал сан сүйегі – фемора. Яғни, егер орыс тіліне аударып сөз femoropatellar, қолыңыздан бедренно-надколенниковый. Бұл дербес буыны, ал құрамдас бөлігі күрделі тізе мүшелеу. Надколенник ұстайды дұрыс қалыпта жүйесі бума, бірақ кейде ол ауады немесе жарақаттың салдарынан бастапқыда бар конфигурациясын әкеп соқтыратын к тұрақсыздық.

Ығысуы, тұрақсыздық тізе тобығының – негізгі факторлар әкелетін дамыту деп аталатын patellofemoral артроздың. Оның себептері де жатады травматикалық зақымдануы шеміршегінің тізе тобығының соққан кезде, падениях. Мамандар әдетте термин patellofemoral ауырсыну синдромы, себебі, даму механизмі және клиникалық көрінісі осы патология ерекшеленеді классикалық, үшін қалыпты артроздың. Бұл ауру емге, өйткені шеміршегінің жұқаруы (хондромаляция) тек 3-сатысында, болжам жеткілікті түрде қолайлы. Кезде тиісті емдеу бұл ауру ауысады гонартроз.

Аурудың себептері

Бұл артроз тізе буындарының және қандай оның себептері тудырады? Бір біз атаған жарақаттар мен тұрақсыздық тізе тобығының ұшырылған patellofemoral синдромы (дәрігерлер жиі қарайды, оның преартроз).

Қосымша себептер остеоартроза тізе буынының жатады:

туа біткен әлсіздік бұлшық ет-буын байлам аппаратының, тұрақтандырушы тізе буыны;
қан тамырлары патология аяқтың (венаның варикозды кеңеюі, тромбофлебит), оның бұзылып, қан айналымын арттырады иіндер;
ұзаққа созылған қабыну процестері, буын қуысы мен околосуставных тіндерінде;
эндокриндік аурулар, әсіресе қант диабеті;
аяқтың жарақаттары.

Артроз тізе буындарының айырылуы мүмкін адамдарға, оларға диагноз РЕКА голеностопа, коксартроз, майтабан. Зақымданғанда деген немесе жамбас буындар, бұзылған тірек табан функцияларын артады жүктеме тізе. Жас ұлғайған сайын жағдайларының жиілігі артроздың тізе буындарының артады. Бұл баяулауымен байланысты айырбастау процестер мен процестерді қалпына келтіру, бұзылған қан айналымы, табиғи тозған, шеміршек, өзгерту гормоналдық фон.

Гонартроз жас аралығындағы жиі дамиды адамдарда тұқым қуалаушылыққа бейімділігі, генетикалық ақаулары бар дәнекер тіні. Сондай-ақ, оған бейім спортшылар мен адамдар, занятые тяжелым физическим трудом жүктемемен аяқ. Қатты зиян келтіретінін коленным сочленениям артық салмақ.

Симптомдары

Кезінде артрозах кез келген оқшаулау белгілері бірте-бірте өсуде сатысына қарай кезеңдері. 1 сатысында гонартроза пациент бастан ыңғайсыздық:

аяқ тез шаршайды;
басында қозғалыс туындайды және қысқа ауыруы, қаттылық сезімін, скованности, бірақ шамамен жарты сағат бұрын бұл симптомдар жоғалады;
ауру сезімі возобновляться кейін ұзақ жүктеме, алайда кейін демалыс.

2 сатысында жеткілікті төмен жүктеме, чтоб тудыруы мүмкін ауыруы, және қажет неғұрлым ұзақ демалыс, чтоб ол. Өйткені, осы кезеңде жиі воспаляется синовиальная қабығы, механикалық болям қосылады, қабыну туындайтын тыныштық күйде. Үшін синовита тән ұлғайту иіндер есебінен жиналатын қабыну выпота бұл буын қуысы, тері жиі краснеет айналады ыстық сезіледі.

Егер ерте сатысында контрактуралары (шектелуі сустава) негізінен болезненными ощущениями қозғалысы кезіндегі, онда шамасына қарай, ауру тізе мүшелеу алға басуда контрактуралары айналады тұрақты. Разрастаются остеофиты кедергі келтіретін қозғалыстарға қатысуына, укорачиваются және серпімділігін жоғалтады байламы, слабеют бұлшық азаяды әзірлеу внутрисуставной майлау – синовиалды сұйықтық. 3 сатысында амплитудасы қозғалыстар қатты қысқарады, кейбір науқастар жасай алады тек качательные қозғалыс колене. Ақыр соңында, кеш сатысында буыны деформацияланған үшін сүйек разрастаний, аяғы колене искривляется (Х-тәрізді немесе О-тәрізді деформациясы).

Бұл артроз тізе буындарының және қандай белгілері бойынша ажыратуға мүмкіндік береді, оның patellofemoral синдромының? Соңғы тән:

ауырсыну, олар локализуются алдыңғы бөлігінде иіндер, сезіледі, әдетте, кезінде пробежках, күшейеді кезінде приседаниях, көтеру-бабына орындықтың, жаяу, баспалдақ арқылы;
ісінуі саласындағы иінді чашечки;
прихрамывающая жүріс-тұрысы;
щелчки қозғалысы кезіндегі, әрі щелчки және ауруы жоқ бір мезгілде пайда.

Ісінуі иіндер, өзгерту жүрістің бұзылуы, ауырсыну синдромы тән және гонартроза, бірақ ауыру тереңдігі буынының жиі зардап шегеді, оның ішкі жағы. Қозғалыс жиі сүйемелденеді және ауырады, және крепитацией. Чтоб дәл анықтау оқшаулау процесін, қажет функционалдық сынамалар мен рентген.

Диагностика әдістері

Диагноз РЕКА қойылады кешенді тексеруден кейін пациент. Алдымен дәрігер тыңдайды шағымды зерделейді, анамнезі, қарап шығады аяқ, пальпирует буындар орындайды және пассивті қозғалыс сұрайды пациент орындай бірқатар белсенді. Гонартроз, кейде бір жақты және екі жақты. Бір жақты зақымданса, салауатты аяқ салыстырады науқас. Бағалайды, қозғалыс көлемі, бұлшықет күші өлшенеді обхваты жамбас және жіліншік, ұзындығын, аяқ. Өйткені гонартроз жүреді атрофией бұлшық және байламдардың, зақым-далған аяғы азаяды көлемі мен укорачивается.

Кейін физикального тексеру тағайындайды аппараттық және зертханалық:

диагностиканың негізгі әдісі артроздың – рентген суретін орындалады кем дегенде 2 проекцияда;
КТ – түрі рентгенологиялық зерттеу кезінде, яғни послойное бейнесі буын;
жай-күйін бағалау шеміршектер, жұмсақ тіндердің көлемі внутрисуставной сұйықтық мүмкіндік береді УДЗ;
жоғары ақпаратты әдісі диагностика – МРТ;
анализдер тағайындалады, чтоб ажырата артроз жылғы артрит және басқа да қабыну аурулары.

Кезінде диагноз қою және дәрежесін анықтау гонартроза тізе буындарының сүйенеді деректер рентген.

Шамалы, әдетте әркелкі буын саңылауының кішіреюі, бастауыш остеофиты түріндегі ұсақ заострений жиектерінде буын алаңдар.
Тарылуы буын саңылауы 50% - ға көп, ірі көптеген остеофиты, сүйек тінінің тығыздалуы (остеосклероз) жерлерде ең жоғары жүктеме. Фонында ошақтарын остеосклероза байқалуы мүмкін ағару – кистоподобные қуысы.
Дерлік толық болмауы буын саңылауы, айқын остеосклероз, өрескел остеофиты, буын беткейлерінің деформациясы, сүйек, сезімдік, олардың жер бедерін, қисаюы аяқ-қолдың осін.

Емдеу

Келесі сұрақ: "дегеніміз не артроз тізе буындарының және онымен қалай күресуге болады? Емдеу әдістері, бұл аурудың әр түрлі және өте маңызды кешенді көзқарас үйлесімі дәрі-дәрмектік және немедикаментозной терапия. Емдеу бастау қажет жүктемені шектеудің тізе. Бұл үшін бас тарту қажет, жүгіруге, секіруге, ауыр заттарды көтеру, емделушілерге артық салмақпен керек похудеть.

Сонымен, кімнің бұлшық әлсіреген үшін малоподвижного салауатты өмір керек, көп қозғалу керек, бірақ артық жүктемеу коленные буындар. Аяқ киім болуы тиіс ыңғайлы, жүрген кезде пайдаланған жөн тростью, сондай-ақ, ортопед мүмкін таңдау наколенник, ортез және басқа да құралдар түсіру және тұрақтандыру буын. Қандай диетаны ұстану.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Қалай емдеуге артроз, егер ол сүйемелденеді ауырады? Көбінесе олардың купируют көмегімен стероидтік емес қабынуға қарсы заттардың препараттарды қабылдайтын пероральды қолданады нысанында жақпа, гельдерді. Қосымша тағайындайды тітіркендіргіш майлар. Жедел қарқынды тежеуі кезінде қабыну үдерісінде мүмкін көрсетілді инъекция буыны гормоналды препараттарды ұштастыра отырып, жергілікті анестетиками. Бірақ мұндай емдеу тек жеңілдетеді симптомдары, оның жүргізіп, қысқа курстармен, көрсеткіштер бойынша.

1-2 сатысындағы симптоматикалық ем жүргізу керек келтіру ұзақ қабылдаумен хондропротекторов. Бұл препараттар замедляют бұзылуы шеміршек, ал ерте сатысында, тіпті ықпал етеді қалпына келтіру. Өте жақсы алынады ауруы және қалпына қозғалғыштығы буын іші инъекция гуалурон қышқылы.

Бірі кезінде дәрі-дәрмек артрозе, сондай-ақ тағайындалуы мүмкін сосудорасширяющие және препараттар үшін микроциркуляцияны жақсарту, оларды қабылдау көрсетілді бұзылған кезде васкуляризациясы буын. Снять бұлшық спазмы көмектеседі миорелаксанттар. Спецификалық құралы емдеу үшін артрозов қатар хондропротекторами болып табылады препарат бейтараптайтын белсенділігі, ақуыз, ол бұзады хрящевую мата.

Немедикаментозное емдеу

Көрсетілген кезде гонартрозе тізе буындарының және немедикаментозное емдеу. Әдістеріне немедикаментозной терапия жатады:

физиотерапиялық процедуралар – электрофорез, ультрадыбыс, магнитотерапия, лазерлік терапия, ІСБ, УКС және басқа да;
аппликация парафин, озокерит;
компрессор с димексидом, медициналық өтпен, бишофитом;
массаж әсері бар негізінен емес, өзі буыны, ал оны қоршаған бұлшық;
мануалды терапия – омыртқа немесе жұмсақ шығуды салу буынының;
ЛФК, емдік гимнастика. Меңгеру жаттығулар бойынша оқытатын видео, сипаттамаларға кешендерін фото, бірақ жақсы бастау айналысу нұсқаушының қадағалауымен.

Бірқатар клиникалардың сынақтан өтеді емдеудің инновациялық әдісі – терапия жасушалары. Ол мүмкіндік береді қалпына келтіру хрящевую мата жүгінбей-ақ, жедел араласу.

1 сатысында гонартроза көрсетілгендей тек қана консервативті емдеу бастап 2 жүзеге асырылуы мүмкін хирургиялық араласу. Неғұрлым прогрессивті операциялар кезінде артрозе:

артроскопический дебридмент – жою остеофитов, өлі учаскелерін шеміршегінің арқылы шағын разрезі;
артроскопиялық хондропластика – "жамау" буын шеміршегінің;
эндопротезирование – ауыстыру буынның жасанды.

Алғашқы екі операциялар әдетте 2 сатыда береді уақытша әсер 1-2 жыл. Эндопротезирование көрсетілген 3-сатысында артроздың иіндер, бұл жалғыз тәсілі болдырмауға міндетті. Эндопротезы қызмет етеді 15-20 жыл, содан кейін талап етіледі қайта операция.

Гонартроз, немесе артроз тізе буындарының үштігіне кіреді ең көп тараған түрлерінің артроздың. Ауырсыну колене көрсетуі мүмкін ғана емес, дамыту, артроздың және бүлдіру, - бума немесе менисков, артрит және басқа да аурулар. Сондықтан пайда болған кезде дабылды белгілері қандай дәрігерге тексерілуден өтуіңіз керек.

Көбінесе остеоартроз тізе буындардың үдемелі баяу, от пайда болуының алғашқы белгілері дейін толық жоғалтқан функцияларын буынның өтуі мүмкін бірнеше ондаған. Толық емдеуге болады гонартроз болмайды, бірақ егер емдеуді ерте сатысында, көп ықтималдығы тежеуге, оның дамуы және кейінге соңғы сатысына, мүгедектікке әкеп соқтыратын.